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港大袁國勇團隊:干擾素、利巴韦林聯合克力芝有效治癒新冠病毒感染

根據香港大學研究者在柳葉刀發表一篇論文,一項二期臨床實驗證實,一種運用干擾素β-1b,洛匹那韋/利托那韋(克力芝,Lopinavir/Ritonavir,Kaletra)和利巴韋林(病毒唑 Ribavirin)的組合治療,可以顯著縮短新型冠狀病毒感染者的病程,加快病人的症狀緩解和痊癒。此前,中國學者發表論文指克力芝療法無效。

香港大學袁國勇領導的一個研究小組回憶說,在第一種SARS病毒中,他們在HIV藥物洛匹那韋利托那韋(一種蛋白酶抑製劑)和前丙型肝炎藥物利巴韋林(一種核苷類似物)方面有豐富的經驗。那時,有可能將嚴重的SARS疾病(肺衰竭或死亡)的發生率從28.8%降低到2.4%,儘管僅與歷史參考人群相比(Thorax 2004; 59:252-256)。

在2月10日至3月20日於香港6家醫院進行的2期試驗中,對127名患者在香港6家醫院進行了14天的治療,分別使用lopinavir / ritonavir三聯組合(每12小時400mg / 100mg)和利巴韋林(每12小時400毫克)和乾擾素β-1b(最多3次注射8百萬IU),或使用洛匹那韋/利托那韋單藥治療。

臨床恢復得到了加速。在中位4天后與對照組的8天相比,組合組的NEWS2得分(“國家早期預警得分”)為0,相當於完全沒有症狀。(危險比3.92; 1.66至9.23) 。 3天和9天(危險比1.89; 1.03至3.49)後,SOFA評分(“器官功能衰竭評估”)為0(未檢測到器官功能障礙)。患者能夠在9.0天和14.5天后離開診所(危險比2.72; 1.2至6.13)。

此前,中國研究者的報告指,洛匹那韋/利托那韋(克力芝)對新冠病毒感染的治療沒有顯著療效。

中日友好医院教授曹彬等人在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上在线发表克力芝治疗重症新冠肺炎的临床试验结果:在新冠病毒重症患者中,洛匹那韦/利托那韦未能显著加速临床状况的改善,未能降低死亡率,也未能减少咽喉部检出的病毒RNA。

再此前,「神藥」瑞德西韋臨牀試驗,中美也得出相反結論。

美國高級衛生官員4月29日表示,有「明確的」證據表明,瑞德西韋Remdesivir這種藥物可以幫助人們從新冠病毒中恢復。結果顯示,接受瑞德西韋治療患者的康復時間比接受安慰劑(無效對照劑)組患者快31%。

醫學雜誌《柳葉刀》(Lancet)發表了在中國武漢進行的瑞德西韋試驗結果,但數據顯示,瑞德西韋Remdesivir對危重症住院患者既未加快恢復速度,也未降低病死率。該試驗由北京中日友好醫院副院長曹彬和北京協和醫學院校長王辰團隊負責,原計劃入組453名患者,最終實際入組237名,患者按照2:1比例被分配至瑞德西韋組和安慰劑對照組。

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Berliner Bericht | 2020